Nombre del proyecto (requerido)

Fecha de Inscripción (requerido)

Categoría con la que desea participar (requerido)
AguaMaterialesEnergíaSistema Gestión Ambiental

¿Este proyecto ha participado en otros premios de P+L? (requerido)
SiNo

Si la respuesta es positiva, indique la fecha de participación, cuál reconocimiento obtuvo y los cambios aplicados al mismo desde entonces.

Información de la empresa o institución

Nombre o razón social: (requerido)

Dirección donde está localizado el proyecto de P+L:(requerido)

Teléfono/Fax:(requerido)

Correo electrónico (requerido)

Nombre del Gerente General o la máxima autoridad de la institución:(requerido)

Nombre del contacto:(requerido)

Cargo del contacto:(requerido)

Teléfono contacto: (requerido)

Correo electrónico contacto: (requerido)

Otras informaciones

Rama económica o de servicios a la que pertenece la empresa o institución: (requerido)

Número total de empleados: (requerido)

Enumeración de sus productos y marcas de comercialización: (requerido)

Porcentaje de personal profesional y técnico: (requerido)

Ventas Anuales: (requerido)

Alcance del mercado de la empresa: (requerido)
NacionalInternacional

Cumplimiento ambiental

Describa brevemente las regulaciones ambientales legales bajo las cuales la empresa o institución opera: (requerido)

¿La empresa o institución se encuentra inmersa en algún proceso administrativo por incumplimiento de la Legislación Ambiental? (requerido)
SiNo

Si la respuesta es positiva, explique:

Tipo de Autorización Ambiental (licencia, permiso, CRIM) y Número (requerido)

Fecha de emisión (requerido)

Fecha de vencimiento (requerido)

Fecha de entrega y número del último Informe de Cumplimento Ambiental (ICA) remitido al Ministerio Ambiente. (requerido)

Fecha y Numero:

¿Posee la empresa otras instalaciones? (requerido)
SiNo

¿La empresa, al momento de completar este formulario, se encuentra inmersa en algún conflicto social? (requerido)
SiNo

Si la respuesta es positiva, explique:

Responsable de la información suministrada en este formulario:

Nombre: (requerido)

Fecha: (requerido)